FONASA（チリ国家健康基金）の仕組みと加入制度について

チリの公的医療制度の中核を担うのが、FONASA（Fondo Nacional de Salud：国家健康基金）です。1979年の政令第2763号によって設立されたこの機関は、国家の保健予算を収集・管理し、適切に分配することを目的とした財務団体です。チリ保健省の管轄下にあり、サンティアゴの本部および各地の地域事務所を通じて、全国的な医療サービスの提供を支えています。

FONASAは、チリの国民健康保険システム（NHSS）の一部として機能しており、多くの市民がこの制度を通じて専門的な医療ケアや施設での治療を受けています。

Key Facts

• 役割：チリにおける公的医療資金の収集・管理・分配を行う財務機関。
• 財源：主に労働者の月収の7%という拠出金によって運営されている。
• 規模：約1,200万人以上の受益者が利用する大規模な制度。
• 管理：保健省の執行権限の下で運営され、地域事務所による分散管理を行っている。

加入条件と受益者の範囲

チリでは、民間保険であるISAPRE（イサプレ）を選択しなかった場合、自動的にFONASAの加入者となります。具体的に加入対象となるのは、以下のようなケースです。

• 就業中の労働者：社会福祉制度（INPやAFP）の種類に関わらず、総所得の7%を拠出している方。
• 失業中の労働者：居住地の市長から失業手当を受けている方。
• 年金受給者：INPやAFPの年金受給者で、拠出金の7%をFONASAに割り当てている方。

また、加入者本人以外にも、以下の方々が受益者として医療保障を受けることができます。

• 扶養家族：18歳までの子供、または24歳までの学生。
• 妊婦：出産後6ヶ月まで。
• 特定の受給者：老齢年金や障害年金の受給者。
• 精神障害を持つ方：年齢を問わず、家族補助金（SUF）を受けていない方。
• 既得権益者：2009年12月時点で受益権を持っていた方。

医療サービスの選択肢と利用形態

FONASAの受益者は、所得水準に応じて4つのセクションに分類されます。医療を受ける方法は、大きく分けて以下の2つの形態があります。

1. 機関ケア（Modality of Institutional Care）

公立の医療施設で提供されるケアです。具体的には、クリニックやリハビリテーションセンター、CDT（診断治療センター）、公立病院などが含まれます。

2. 自由選択ケア（Free Choice Modality）

FONASAと契約を結んでいる民間医療施設や専門医を選択して受診する方法です。公立病院であっても、個別に医師を指定したり個室に入院したりする場合は、この自由選択形態として扱われます。この形態では「医療ケアボーナス（Health Care Bonus）」を用いて支払われますが、ボーナスの金額は、利用する施設や医師の登録レベル（レベル1が最も安価で、レベル3が最も高価）によって変動します。

チリにおける保険加入状況の比較

チリの人口における公的保険（FONASA）と民間保険（Isapre）の普及率は以下の通りです。

保険システム別の加入者数と割合

保険システム	加入者数（人）	割合（%）
FONASA（公的）	12,504,226	73.49
Isapre（民間）	2,705,917	15.90
合計人口	17,014,491	100.00

Frequently Asked Questions

FONASAの財源はどこから来ているのですか？

主に労働者の月々の所得の7%が拠出金として集められ、それが運営資金となっています。

民間保険（ISAPRE）に入っていない場合はどうなりますか？

ISAPREを選択していない場合、条件を満たしていれば自動的にFONASAの加入者として登録されます。

「自由選択ケア」とはどのような仕組みですか？

FONASAと提携している民間施設や医師を自由に選んで受診できる制度です。費用は登録レベルに応じた「医療ケアボーナス」によって調整されます。

子供や学生はいつまで扶養家族として保障を受けられますか？

原則として18歳までですが、学生である場合は24歳まで受益者として認められます。

公立病院での受診は常に「機関ケア」になりますか？

いいえ。公立病院であっても、医師を指名したり個室を利用したりした場合は、「自由選択ケア」の形態として扱われます。